Hemimelia tibial: nueva clasificación y opciones reconstructivas

Tibial hemimelia: new classification and reconstructive options

 

Fuente
Este artículo es originalmente publicado en:

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27909860

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5145835/

http://online.boneandjoint.org.uk/doi/full/10.1007/s11832-016-0785-x

 

De:

 

Paley D1.

2016 Dec;10(6):529-555. Epub 2016 Dec 1.

 

Todos los derechos reservados para:

 

 

Abstract

Tibial hemimelia is a rare congenital lower limb deficiency presenting with a wide spectrum of associated congenital anomalies, deficiencies and duplications. Reconstructive options have been limited, and the gold standard for treatment has remained amputation with prosthetic fitting. There is now a better understanding of the genetics, etiology and pathoanatomy of tibial hemimelia. Armed with this knowledge, I present here a new classification to guide treatment and prognosis and then discuss new treatment strategies and techniques for limb reconstruction based on this new classification scheme.

KEYWORDS:

Brown centralization of fibula; Clubfoot; Paley classification; Tibial aplasia; Tibial hemimelia; Weber patelloplasty

 

 

 

Resumen

 

La hemimelia tibial es una rara deficiencia congénita de extremidad inferior que presenta un amplio espectro de anomalías congénitas asociadas, deficiencias y duplicaciones. Las opciones de reconstrucción han sido limitadas, y el estándar de oro para el tratamiento se ha mantenido amputación con ajuste protésico. Ahora hay una mejor comprensión de la genética, etiología y pathoanatomía de la hemimelia tibial. Armado con este conocimiento, presento aquí una nueva clasificación para guiar el tratamiento y el pronóstico y luego discutir nuevas estrategias de tratamiento y técnicas para la reconstrucción de los miembros sobre la base de este nuevo esquema de clasificación.

PALABRAS CLAVE:
Centralización de los peronales; Pie equinovaro; Clasificación Paley; Aplasia tibial; Hemimelia tibial; Pateloplastia de Weber

 

PMID:  27909860   PMCID:  PMC5145835   DOI:  10.1007/s11832-016-0785-x

Pie equinovaro asociado con hemimelia tibial y fibular

Clubfoot associated with tibial and fibular hemimelia

 

Fuente
Este artículo es originalmente publicado en:

 

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23076751

https://www.thieme-connect.com/DOI/DOI?10.1055/s-0032-1314997

 

De:

 

Eberhardt O1, Langendörfer M, Fernandez FF, Wirth T.

Z Orthop Unfall. 2012 Oct;150(5):525-32. doi: 10.1055/s-0032-1314997. Epub 2012 Oct 17.

 

 

Todos los derechos reservados para:

 

© 2016 Georg Thieme Verlag KG

 

Abstract

AIM:

Clubfoot is rarely associated with tibial or fibular hemimelia. Treatment is complex and in most of the cases extensive surgery is required. At present experience with Ponseti casting is limited. We describe casting and surgical treatment of 10 clubfeet associated with tibial and fibular hemimelia.

CONCLUSION:

Treatment of clubfoot associated with tibial or fibular hemimelia with the Ponseti technique is limited because of complex hindfoot deformities including tarsal coalitions. Nevertheless treatment after birth starts with casting. Only mild cases of hemimelia without coalition can be corrected with the Ponseti technique. In a case of tibiofibular diastasis successful casting is possible, but extensive surgery is often necessary. In more severe cases we do not recommend casting. In these cases surgical treatment, including posteromedial release, osteotomies for the hindfoot, resection of coalitions or complex osteotomies with Ilisarov or TSF frame is the treatment of choice.

 

Resumen

OBJETIVO:
El pie equinovaro rara vez se asocia con hemimelia tibial o fibular. El tratamiento es complejo y en la mayoría de los casos se requiere cirugía extensa. En la actualidad la experiencia con yesos de Ponseti es limitada. Describimos el método Ponseti y el tratamiento quirúrgico de 10 pies equinovaros con hemimelia tibial y fibular.

CONCLUSIÓN:
El tratamiento del pie zambo asociado con la hemimelia tibial o fibular con la técnica de Ponseti está limitado debido a las deformidades complejas del retroceso incluyendo coaliciones tarsales. Sin embargo, el tratamiento después del nacimiento comienza con el método Ponseti. Sólo los casos leves de hemimelia sin coalición pueden ser corregidos con la técnica de Ponseti. En un caso de diastasis tibiofibular, es posible el método Ponseti exitoso, pero a menudo es necesaria una cirugía extensiva. En casos más severos no recomendamos el lanzamiento. En estos casos, el tratamiento quirúrgico, incluyendo la liberación posteromedial, osteotomías para el retropié, resección de coaliciones o osteotomías complejas con marco Ilisarov o TSF es el tratamiento de elección.

PMID: 23076751  DOI: 10.1055/s-0032-1314997
[PubMed – indexed for MEDLINE]

 

 

 

 

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