Distracción femoropedal en el tratamiento reconstructivo por etapas de la aplasia tibial

Tibial hemimelia is an extremely rare congenital deformity. New study concludes that in tibial aplasia, ablative…

Publicada por The Bone & Joint Journal en Sábado, 26 de septiembre de 2020

La hemimelia tibial es una deformidad congénita extremadamente rara. Un nuevo estudio concluye que en la aplasia tibial, el tratamiento ablativo sigue siendo superior a la reconstrucción en cuanto al resultado funcional

Distracción femoropedal en el tratamiento reconstructivo por etapas de la aplasia tibial

  • El tratamiento de la aplasia tibial es controvertido. La amputación representa el estándar de oro con buenos resultados funcionales, pero las familias suelen rechazarla. En estos pacientes, se puede considerar el tratamiento con recuperación reconstructiva de la extremidad. Debido a la complejidad de la deformidad, esto sigue siendo un desafío y debe organizarse. El presente estudio evaluó el papel de la distracción femoropedal utilizando un fijador externo circular en el tratamiento reconstructivo de la aplasia tibial. El propósito de la distracción femoropedal es realinear la extremidad y lograr el alargamiento de los tejidos blandos para permitir una cirugía reconstructiva posterior.
  • En cuanto a los resultados funcionales en el tratamiento de la aplasia tibial, la amputación sigue siendo superior al rescate de la extremidad. Este último procedimiento solo debe realizarse en pacientes cuyos padres se niegan a la amputación. La distracción femoropedal prepara eficazmente la extremidad al realinear la pierna y el alargamiento de los tejidos blandos. Las complicaciones menores son frecuentes, pero por lo general no obstaculizan la continuación de la distracción. Aunque se logra una extremidad que soporta completamente el peso, el resultado funcional del tratamiento reconstructivo sigue siendo limitado. Las deformidades recurrentes ocurren con frecuencia y pueden requerir operaciones adicionales.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32862679/

https://online.boneandjoint.org.uk/doi/abs/10.1302/0301-620X.102B9.BJJ-2019-1484.R1

Laufer A, Frommer A, Gosheger G, Roedl R, Broeking JN, Toporowski G, Rachbauer AM, Vogt B. Femoro-pedal distraction in staged reconstructive treatment of tibial aplasia. Bone Joint J. 2020 Sep;102-B(9):1248-1255. doi: 10.1302/0301-620X.102B9.BJJ-2019-1484.R1. PMID: 32862679.

©2020 The British Editorial Society of Bone & Joint Surgery

La tendencia hacia el tratamiento quirúrgico está aumentando en las fracturas infantiles

  • Los resultados de numerosos estudios que evalúan las bases de datos de pacientes nacionales o locales en varios países han indicado que la tasa general de tratamiento quirúrgico en fracturas, así como la tasa en ciertas fracturas de miembros superiores e inferiores, ha aumentado significativamente en niños. El aumento más destacado en la tasa de tratamiento quirúrgico se observó en las fracturas de la diáfisis del antebrazo.
  • Los resultados de varios estudios de encuestas han revelado que no hubo un alto nivel de acuerdo entre los cirujanos ortopédicos pediátricos con respecto a las preferencias de tratamiento para las fracturas de varios niños.
  • Las razones de la tendencia creciente hacia el tratamiento quirúrgico son factores multifactoriales y dependientes del paciente, de los padres y del cirujano, así como factores tecnológicos, económicos, sociales, ambientales y legales que parecen tener un impacto en esta tendencia.
  • Es obvio que la medicina basada en la evidencia no es el único factor que conduce a esta tendencia. Actualmente, se carece de un alto nivel de evidencia científica para respaldar la afirmación de que el tratamiento quirúrgico realmente conduce a mejores resultados a largo plazo en las fracturas infantiles. Se necesitan ensayos clínicos multicéntricos correctamente diseñados para determinar las mejores opciones de tratamiento en muchas fracturas en niños.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32655890/

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7336186/

https://online.boneandjoint.org.uk/doi/full/10.1302/2058-5241.5.200012

Ömeroğlu H, Cassiano Neves M. Tendency towards operative treatment is increasing in children’s fractures: results obtained from patient databases, causes, impact of evidence-based medicine. EFORT Open Rev. 2020;5(6):347-353. Published 2020 Jun 1. doi:10.1302/2058-5241.5.200012

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