Bridging the Gap. ¿Es necesario el aumento durante la osteotomía tibial alta en cuña abierta ?: Comentario sobre un artículo de Seong Chan Kim, MD, et al .: «Análisis comparativo de los patrones de unión en serie después de la osteotomía tibial alta en cuña abierta con y sin rellenos de huecos óseos»

Comentario

  • La osteotomía tibial alta de la rodilla se usa para tratar la mala alineación en varo asociada con la osteoartritis unicompartimental, así como la inestabilidad, y también se puede combinar con procedimientos de reparación del cartílago del compartimento medial.
  • Existen varias técnicas; La osteotomía lateral en cuña de cierre se considera el abordaje tradicional, pero es técnicamente exigente y se ha asociado con complicaciones importantes1.
  • Para minimizar este perfil de complicaciones y mejorar los desafíos técnicos, se desarrolló la osteotomía tibial alta en cuña de apertura.
  • Sin embargo, ese procedimiento presenta diferentes desafíos relacionados específicamente con la unión ósea de la cuña de apertura y la estabilización del espacio durante la cicatrización.
  • En un estudio de Martin et al.1, se evaluaron 323 osteotomías tibiales altas de cuña de apertura consecutivas para proporcionar una descripción completa de las tasas de eventos adversos, categorizados por gravedad, y su efecto en los resultados informados por los pacientes.
  • En general, los autores observaron que la tasa de eventos adversos graves fue del 7%, siendo la más común la pseudoartrosis (3,2%).
  • Además, el evento más común que requirió tratamiento conservador fue el retraso de la consolidación (12%).
  • Los hallazgos del estudio de Kim et al. apoyan y confirman la literatura actual de que los problemas relacionados con la unión ósea y los resultados clínicos después de la osteotomía tibial alta con cuña abierta pueden no verse afectados por el material utilizado para rellenar la cuña.
  • En cambio, es más probable que los problemas relacionados con la consolidación tardía y la seudoartrosis estén relacionados con una combinación de múltiples factores, incluido el tamaño de la cuña, el tipo de placa, la fractura de la bisagra lateral, el tabaquismo, el índice de masa corporal y el protocolo posoperatorio de carga de peso1.
  • Las investigaciones futuras deberán controlar estos múltiples factores y su compleja interacción para identificar los problemas subyacentes de interés.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34612853/

https://journals.lww.com/jbjsjournal/Fulltext/2021/10060/Bridging_the_Gap__Is_Augmentation_Necessary_During.16.aspx

https://hub.jbjs.org/reader.php?id=210099&rsuite_id=3055935&native=1&source=The_Journal_of_Bone_and_Joint_Surgery/103/19/e79/fulltext&topics=kn%2Bsm#info

Angeline M. Bridging the Gap. Is Augmentation Necessary During Opening-Wedge High Tibial Osteotomy?: Commentary on an article by Seong Chan Kim, MD, et al.: «Comparative Analysis of Serial Union Patterns After Opening-Wedge High Tibial Osteotomy with and without Bone-Void Fillers». J Bone Joint Surg Am. 2021 Oct 6;103(19):e79. doi: 10.2106/JBJS.21.00722. PMID: 34612853.

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Bridging the Gap. ¿Es necesario el aumento durante la osteotomía tibial alta en cuña abierta ?: Comentario sobre un artículo de Seong Chan Kim, MD, et al .: «Análisis comparativo de los patrones de unión en serie después de la osteotomía tibial alta en cuña abierta con y sin rellenos de huecos óseos»

 

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Fijación artroscópica epifisaria con preservación de la placa de la fractura por avulsión tibial del ligamento cruzado anterior en pacientes esqueléticamente inmaduros

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Detención del crecimiento: corrección de la longitud de la pierna mediante epifisiodesis temporal con una nueva grapa rígida (RigidTack)

El tratamiento de la discrepancia en la longitud de las piernas con grapas rígidas novedosas es una estrategia prometedora, aunque las deformidades de los planos frontal y sagital siguen siendo una complicación potencial

Growth arrest: leg length correction through temporary epiphysiodesis with a novel rigid staple (RigidTack) | The Bone & Joint Journal (boneandjoint.org.uk)

Detención del crecimiento: corrección de la longitud de la pierna mediante epifisiodesis temporal con una nueva grapa rígida (RigidTack)

  • La epifisiodesis temporal (DE) se aplica comúnmente en niños y adolescentes para tratar las discrepancias en la longitud de las piernas (LLD) y la estatura alta.
  • En la práctica clínica se utilizan grapas Blount tradicionales o placas modernas de dos orificios.
  • Sin embargo, requieren una planificación precisa, técnicas quirúrgicas precisas y un seguimiento atento para lograr el resultado deseado sin complicaciones.

  • Este estudio informa los resultados de la DE utilizando una grapa rígida novedosa (RigidTack) que incorpora seguridad, así como el éxito técnico y de procedimiento de acuerdo con la idea, desarrollo, evaluación, valoración, marco de estudio a largo plazo (IDEAL).
  • El tratamiento de la LLD con grapas rígidas novedosas parece una estrategia factible y prometedora. Las deformidades secundarias del plano frontal y sagital siguen siendo una complicación potencial, aunque la tasa parece ser menor en pacientes tratados con grapas rígidas.
  • Se necesitan más estudios comparativos para investigar este tema.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34334047/

https://online.boneandjoint.org.uk/doi/full/10.1302/0301-620X.103B8.BJJ-2020-1035.R4

Vogt B, Roedl R, Gosheger G, Frommer A, Laufer A, Kleine-Koenig MT, Theil C, Toporowski G. Growth arrest: leg length correction through temporary epiphysiodesis with a novel rigid staple (RigidTack). Bone Joint J. 2021 Aug;103-B(8):1428-1437. doi: 10.1302/0301-620X.103B8.BJJ-2020-1035.R4. PMID: 34334047.

© 2021 Author(s) et al.

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Detención del crecimiento: corrección de la longitud de la pierna mediante epifisiodesis temporal con una nueva grapa rígida (RigidTack)

 

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Comentario https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34612853/ https://journals.lww.com/jbjsjournal/Fulltext/2021/10060/Bridging_the_Gap__Is_Augmentation_Necessary_During.16.aspx https://hub.jbjs.org/reader.php?id=210099&rsuite_id=3055935&native=1&source=The_Journal_of_Bone_and_Joint_Surgery/103/19/e79/fulltext&topics=kn%2Bsm#info Angeline M. Bridging the Gap. Is Augmentation Necessary During Opening-Wedge High Tibial Osteotomy?: Commentary on an article by Seong Chan Kim, MD, et al.: «Comparative Analysis of Serial Union Patterns After Opening-Wedge High Tibial Osteotomy with and without Bone-Void Fillers». J Bone Joint Surg Am. 2021 Oct 6;103(19):e79. doi: 10.2106/JBJS.21.00722. PMID: … Leer más

 

Doctor Ramiro Cuevas Olivo. ORTOPEDIA Y TRAUMATOLOGÍA / ALTA ESPECIALIDAD EN ORTOPEDIA PEDIÁTRICA. Río Bamba No. 639 Cons. 135 Col. Magdalena de las Salinas, Alcaldía Gustavo A. Madero C.P. 07760 ramirocuevas@yahoo.com.mx. Teléfono: (55) 5754 7858

 

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