Academia archivos - Página 3 de 39 - ORTOPEDIA Y TRAUMATOLOGÍA / ALTA ESPECIALIDAD EN ORTOPEDIA PEDIÁTRICA

Arthroplasty Today

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— Arthroplasty Today (@ArthroToday) June 18, 2025

Introducción

El American Joint Replacement Registry (AJRR), administrado por la American Academy of Orthopaedic Surgeons, es actualmente el mayor registro mundial de artroplastias de cadera y rodilla. El informe anual 2024 representa la undécima edición del registro y analiza más de 4.3 millones de procedimientos recolectados entre 2012 y 2023, abarcando 1447 centros participantes en los 50 estados de EE. UU.

Métodos

Se recopilaron y analizaron datos de artroplastias totales de cadera (THA) y rodilla (TKA), tanto primarias como de revisión. La información fue enviada por ~5000 cirujanos e incluyó resultados clínicos, demográficos, tendencias en el uso de implantes, fijación, materiales, tecnología asistida (robótica, navegación), anestesia y duración de hospitalización. También se consideraron resultados autoinformados por los pacientes (PROMs), especialmente bajo la normativa CMS-PRO-PM.

Resultados

Datos generales (2012–2023):

3.7 millones de procedimientos válidos: 51.1% TKA primaria, 32.4% THA primaria.
Edad media: 67.6 años para TKA y 65.6 para THA; 58.6% mujeres; 76.6% blancos no hispanos.

Tendencias destacadas:

a) THA primaria

Uso de cabezas femorales cerámicas: 81.9%.
Superficie cerámica sobre polietileno altamente entrecruzado: 73.5%.
Fijación cementada: 5.1% (máximo histórico).
Uso de robótica: 6.6%; navegación: 2.8%.
Cabezas grandes (≥36 mm): 63.8%.
Cementación en fracturas de cuello femoral en ≥90 años: 54.3%.
Disminución de uso de componentes dual-mobility (DM).

b) Revisión THA

Causa principal: infección (26.3%), seguida de inestabilidad (20.6%).
En inestabilidad: 34% DM, 34.3% liners restringidos.

c) TKA primaria

Diseños congruentes mediales: 32.1% (vs. 2.3% en 2017).
Material insertado más usado: polietileno altamente entrecruzado (45.9%).
Resurfacing patelar: 87.0%.
Fijación sin cemento: 21.8%.
Robótica: 15.9% (vs. 1.8% en 2017).

d) Revisión TKA

Causa principal: infección (32.5%), seguida de aflojamiento mecánico (24.4%).
Re-revisiones: infección (37.3%).

PROMs:

Participación aumentó al 44% de los centros AJRR, +27% respecto a 2023.

Discusión y Conclusión

El informe 2024 consolida al AJRR como la principal fuente de información sobre tendencias y resultados en artroplastias de EE. UU. Las mejoras en participación, reporte de PROMs y el uso de tecnologías permiten una evaluación cada vez más robusta de la supervivencia de implantes y prácticas quirúrgicas. Destacan el aumento en uso de componentes cerámicos y robótica, la reducción en la estancia hospitalaria, y la estabilidad de algunas tendencias previas, como la persistencia de la infección como causa líder de revisión.

https://www.arthroplastytoday.org/article/S2352-3441(25)00114-1/fulltext

https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S2352344125001141

Highlights of the 2024 American Joint Replacement Registry Annual ReportCarender, Christopher N. et al.

Arthroplasty Today, Volume 33, 101727

DOI: 10.1016/j.artd.2025.101727 External LinkAlso available on ScienceDirect External Link

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Acude con el experto!!!

Doctor Ramiro Cuevas Olivo. Especialista en Ortopedia y Traumatología. Egresado del Instituto Nacional de Ortopedia y con diploma de especialidad expedido por la Universidad Nacional Autónoma de México. Sub especialista en Ortopedia Pediátrica. Con reconocimiento por parte de la Facultad de Medicina de la Universidad Nacional Autónoma de México. Medico Adscrito al servicio de Ortopedia Pediátrica del Instituto Nacional de Rehabilitación desde agosto de 2000 a la fecha.

Registro Americano de Reemplazo Articular, Aspectos destacados, Artroplastia total de cadera, Artroplastia total de rodilla

Antecedentes:
Una lesión del ligamento cruzado anterior (LCA) es una afección grave que puede afectar la carrera de los atletas jóvenes. Existe evidencia limitada sobre la tasa y el nivel de retorno al deporte (RTS) tras una reconstrucción del LCA en niños y adolescentes.

Objetivo:
Evaluar los resultados clínicos, el nivel y la tasa de RTS, y los factores predictivos de RTS tras una reconstrucción del LCA en niños y adolescentes.

AOSSM Journals
@aossmjournals
¿Cuáles son las probabilidades reales de convertirse en un atleta de élite tras una lesión del LCA en deportes juveniles? 🏃‍♂️
❌ Un estudio nacional de 20 años revela la verdad, y podría sorprenderte.
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The Chance to Become an Elite Athlete After Pediatric And Adolescent Anterior Cruciate Ligament Reconstruction – Baldur Thorolfsson, Philipp W. Winkler, Ramana Piussi, Thorkell Snaebjörnsson, Rebecca Hamrin Senorski, Jon Karlsson, Kristian Samuelsson, Eric Hamrin Senorski, 2025

Conclusión:
Se pueden esperar mejoras clínicas duraderas y altas tasas de retorno al deporte (RTS) tras la reconstrucción del LCA en niños y adolescentes. Además, los atletas jóvenes aún tienen la oportunidad de competir a un nivel deportivo de élite tras la reconstrucción del LCA.

What are the real odds of becoming an elite athlete after an ACL injury in youth sports? 🏃‍♂️

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— AOSSM Journals (@aossmjournals) May 2, 2025

El manejo de las lesiones del ligamento cruzado anterior (LCA) en pacientes jóvenes es complejo, dada su anatomía, las consideraciones técnicas de la cirugía y su contexto social, con evidencia limitada de alta calidad.² Curiosamente, una revisión sistemática reciente indicó que la reconstrucción del LCA en pacientes con esqueleto inmaduro es un procedimiento seguro y eficaz que permite una recuperación rápida y una tasa de retorno al deporte (RTS) de hasta el 89 %.¹⁴ A pesar de las mejoras significativas en diversas medidas de resultados notificadas por los pacientes tras la reconstrucción del LCA en pacientes jóvenes, se ha observado una reducción duradera de la función de la rodilla, especialmente en lo que respecta a la actividad deportiva y la calidad de vida relacionada con la rodilla. 10 Además, en varios estudios se han reportado alteraciones del crecimiento y tasas de revisión de hasta el 28% tras la reconstrucción del LCA en niños y adolescentes.10,14,20,21,24 Se observaron peores resultados clínicos y funcionales, y un riesgo casi 4 veces mayor de sobrepeso u obesidad en pacientes jóvenes entre 3 y 10 años después de una lesión de rodilla, en comparación con sus pares sanos. 22 Estas graves consecuencias a largo plazo de las lesiones de rodilla en pacientes jóvenes, que podrían afectar su salud mental, calidad de vida, actividad física y posiblemente su carrera deportiva, requieren una atención especial. 12

La reconstrucción del LCA se considera el tratamiento de elección para pacientes jóvenes con inestabilidad de rodilla sintomática recurrente, a pesar de la rehabilitación continua, restricciones deportivas relacionadas con la rodilla o lesiones concomitantes que requieren tratamiento quirúrgico. 2 A pesar de los alentadores resultados clínicos, la recuperación tras la reconstrucción del LCA requiere un tiempo considerable, así como resiliencia física y mental para los atletas jóvenes. 8,13 Aunque se han observado altas tasas de RTS tras la reconstrucción del LCA en niños y adolescentes, existe la preocupación de si los atletas jóvenes pueden seguir compitiendo en deportes de élite después de la reconstrucción del LCA. Por lo tanto, resulta de gran relevancia clínica investigar más a fondo las variables de RTS y los factores que influyen en el RTS tras la reconstrucción del LCA en niños y adolescentes.

El propósito de este estudio fue evaluar los resultados clínicos, el nivel y la tasa de RTS, y los factores predictivos del RTS tras la reconstrucción del LCA en niños y adolescentes. Se planteó la hipótesis de que la reconstrucción del LCA en niños y adolescentes resultaría en resultados clínicos satisfactorios, una alta tasa de RTS y la capacidad para competir a nivel de élite, y que ciertas variables afectan la tasa y el nivel de RTS.

The Chance to Become an Elite Athlete After Pediatric And Adolescent Anterior Cruciate Ligament Reconstruction – PubMed

The Chance to Become an Elite Athlete After Pediatric And Adolescent Anterior Cruciate Ligament Reconstruction – PMC

The Chance to Become an Elite Athlete After Pediatric And Adolescent Anterior Cruciate Ligament Reconstruction – Baldur Thorolfsson, Philipp W. Winkler, Ramana Piussi, Thorkell Snaebjörnsson, Rebecca Hamrin Senorski, Jon Karlsson, Kristian Samuelsson, Eric Hamrin Senorski, 2025

Thorolfsson B, Winkler PW, Piussi R, Snaebjörnsson T, Hamrin Senorski R, Karlsson J, Samuelsson K, Hamrin Senorski E. The Chance to Become an Elite Athlete After Pediatric And Adolescent Anterior Cruciate Ligament Reconstruction. Am J Sports Med. 2025 Apr;53(5):1027-1033. doi: 10.1177/03635465251320415. Epub 2025 Mar 12. PMID: 40075553; PMCID: PMC11951352.

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PMCID: PMC11951352 PMID: 40075553